"沒有全民健康,就沒有全面小康。”這句口號近來一直被提及,但如何才能讓全民健康?

“我們說強基層,把全國醫生培養成健康守門人,健康能守得住嗎?大量的因素不是我們醫生能守得住的,全國醫生不可能成為健康守門人,他可能是醫療的守門人,讓你不必要到大醫院走冤枉路。全科醫學你再怎麽培訓要求他全能也是不現實的。”北京協和公共衛生學院院長劉遠立在近日在“健康城市與健康社區創新發展高峰論壇”上表示。

預防大於治療

建國初期,我國經濟水平較低,但中國的健康改善發展甚快。人均期望壽命已經超過了世界平均水平,這就使得中國獲得非常重要的經驗:只要重視預防,健康水平在經濟水平較低的情況下也可以得到很大的發展。在建國初期不到一年,第一次全國衛生大會提出了至今仍然有效的預防治療。

“改革開放以後我們經濟發展速度和世界的平均水平越來越接近,我們的健康水平基本上沒有得到非常明顯的改善,不僅沒有得到明顯的改善,我們發現我們的慢性病正在呈現出井噴式的爆發。現在全國每10個人里面就有一個糖尿病患者,每4個人里面就有一個高血壓患者。”劉遠立表示。

在健康領域,僅有醫改和吃藥是遠遠不夠的,必須重視預防。不少人有一種誤解,認為現在科技發達了沒有治不好的病,但在劉遠立看來,人類能真正治愈的疾病只有十多種,大部分疾病是沒有辦法治愈。

“有時治愈,時常幫助,永遠安慰,這是我們醫療能夠幹的事。雖然很多病不能治愈,但都是可以預防,通過環境、生活行為方式,真正做是可控可防。”劉遠立表示。

健康中國2030,不是衛生系統單獨來完成的任務,習近平總書記也強調了要把人民健康放在優先發展的戰略地位,以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點,加快推進健康中國建設,努力全方位、全周期保障人民健康。

“30年前的《渥太華宣言》就把健康定義為五大類別的系列合作,制定健康的政策,創造特殊的健康環境,加強社區的行動,發展個人的健康素養技能,調整衛生服務的方向,從被動治療到主動的健康服務。”劉遠立表示。

而在中國的六項戰略方針、五項工作重點中,也明確了健康中國的路徑:以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西結合,將健康融入所有政策,人民共健共享。

打造健康社區迫在眉睫

近年來,由慢性疾病帶來的醫療負擔越來越重,而社區衛生服務機構卻尚無能力擔任“守門人”的角色。在疾病防治體系中,社區的衛生服務能力不容忽視,是重要的基層醫療機構之一。不僅要為居民提供醫療服務,還承擔著居民健康和社區醫療衛生服務等重要角色。打造健康社區迫在眉睫。

“健康中國2030” 規劃綱要作為今後15年推進健康中國建設的行動綱領,已將倡導健康生活方式放在戰略任務的首位,把健康素養水平列入規劃的一級指標。而打造健康城市、健康社區是促進居民健康生活方式的重要方面。

“健康社區有三個核心組成部分。第一,有益身心健康的自然和社會環境。第二,社區的成員具有一定的健康素養。第三,社區里人人享有基本的、適宜的健康服務。健康中國是要靠一個一個的把健康環境、健康素養、健康服務這三方面的工作都做好了的建設設計所組成的。一個健康中國等於n個健康社區。”劉遠立表示。

而據全國老齡委數據顯示,2015到2035年,中國將進入急速老齡化階段,老年人口將從2.12億增加到4.18億,養老和康複成為熱點。北大醫療康複醫院行政院長王彬提出“康養結合”模式,助力健康社區發展。

“社區衛生服務關鍵是要做好全人群健康管理,在此基礎上對重點人群進行慢病管理,再對門診患者進行疾病管理。”在社區工作多年的中華醫學會全科醫學分會常委張曉林表示。

11月21日,第九屆全球健康促進大會(9GCHP)將於上海盛大開幕。論壇將在健康促進的概念,方法及機制的實際應用方面,對各成員國提供指導,進而最終實現可持續發展目標。“健康城市和人居環境所形成的關鍵平臺”是此次大會四大議題之一。